Моцны боль у калене азначае наяўнасць непаладак у суставе. Асаблівасць каленнага сустава складаецца ў тым, што ён прымае на сябе асноўную нагрузку падчас руху і фізічных нагрузак, таму часта траўміруецца. Здзіўленае калена складана зафіксаваць, таму вельмі важна прыняць меры па своечасовым устараненню прычыны болю.
Асноўныя прычыны
Прычынамі болевых адчуванняў у калене могуць быць:
- Траўмы (вострыя пашкоджанні).З'яўляюцца самым частым чыннікам. Яны ўзнікаюць пасля моцнага ўдару, залішняга выгінання сустава і рэзкага падзення на яго. Пры механічнай траўме адзначаюцца рэзкі боль, ацёк, можа ўзнікаць пачуццё паколвання, здранцвенні, змяняцца колер скуры ў вобласці сустава.
- Артроз (ганартроз)- гэта разбурэнне тканін сустава. Ганартроз бывае першасным і другасным. Першасным хварэюць пажылыя людзі, а другасны выклікаюць наступствы траўмаў ці ён з'яўляецца ўскладненнем іншых захворванняў (напрыклад, рэўматоіднага артрыта). Сімптомы: боль і скаванасць у суставе. Пры працяглай плыні гонартроза руху ў суставе могуць стаць немагчымымі.
- Артрыт (ганартрыт)- запаленчае захворванне. Адметныя прыкметы: боль, які ўзмацняецца пры руху, павелічэнне сустава ў памерах, павышэнне тэмпературы ў хворым калене, часам пачырваненне.
- Меніскапатыя- пашкоджанне меніска, якое праяўляецца рэзкім болем. Пры адсутнасці належнага лячэння магчымы пераход у хранічную форму, у выніку чаго развіваецца астэаартоз.
- Сасудзістыя захворванні. Трамбоз або эмбалія (закаркаванне) артэрый, якія сілкуюць каленны сустаў, прыводзіць да астэанекрозу сустаўных храсткоў, што робіць хаду немагчымай. Эфектыўных метадаў лячэння астэанекрозу няма. Праводзяць эндапратэзаванне здзіўленага сустава.
- Перыяртрыт- гэта запаленне сустаўнай сумкі і тканін, якія яе атачаюць. Пры периартрите назіраюцца болі ў вобласці каленнага сустава без дакладнай лакалізацыі. Периартрит часцей за ўсё з'яўляецца посттраўматычным ускладненнем.
- Бурсіт- гэта запаленне сіновіальной сумкі (бурсы). Чыннікам бурсіту можа быць празмернае нагружение сустава, інфекцыя ці траўма. Пры гэтым захворванні адзначаецца моцны пастаянны боль, але захоўваецца свабода рухаў.
- Тэндыніт- гэта запаленне звязкаў і сухажылляў. Сімптомамі з'яўляюцца ацёкі і балючыя адчуванні ў здзіўленай вобласці. Яны ўзмацняюцца пры згінанні-разгінанні каленаў. Працяглыя сімптомы тэндыніту сведчаць аб тэндынозе.
- Кіста Бэйкера- Гэта ўскладненне пасля траўмы, ганартрозу або гемартрозу. Кіста Бэйкера з'яўляецца навалай ў падкаленнай сумцы сустаўнай вадкасці. Для паталогіі характэрна боль пры згінанні калена і пачуццё дыскамфорту падчас руху. У пазбяганне ўскладнення вельмі не рэкамендуецца прысядаць на кукішкі.
- Астэаміэліт костак галёнкі- гэта гнойнае, спалучанае з інфекцыяй захворванне, якое з'яўляецца следствам гематагеннага астэаміэліту, адкрытага пералому або пасляаперацыйнага ўскладненні. У якасці інфекцыйнага агента, часцей за ўсё, выступаюць стафілакокі.
Разнавіднасці боляў
Вылучаюць такія віды боляў у калене:
- Пры прысяданні. Звычайна яна выклікана захворваннямі сустава, віруснай інфекцыяй, недахопам фізічнай актыўнасці, кепскім харчаваннем. Назіраецца ў спартоўцаў. Калі баляць калені пры прысяданні, то практыкаванні варта спыніць. Пры працяглых і частых болях трэба звярнуцца да лекара.
- Пры згінанні ног. Гэта адна з самых частых праблем з суставамі. Назіраецца пры захворванні Осгуда-Шлаттера, пашкоджанні звязкаў і меніска, кісце Бэйкера, інфекцыйных паразах і інш. Пры з'яўленні боляў неабходна абмежаваць нагрузку на нагу, адмовіцца ад заняткаў спортам, насіць зручны артапедычны абутак.
- Пасля бегу. Звязана з такімі захворваннямі як артроз, бурсіт, сінавіт і г. д. У гэтым выпадку спыняецца звычайнае функцыянаванне сустава, а пры моцных нагрузках ён пачынае разбурацца. Патрабуецца правесці своечасовае лячэнне гэтых захворванняў, інакш магчыма поўная страта рухальных функцый.
- Хруст. Калі няма прыпухласцяў, болі і скаванасці ў руху, то баяцца няма чаго. Аднак гэты сімптом можа быць выкліканы небяспечным захворваннем - астэаартоз, пры якім пашкоджваецца сустаўны храсток і з'яўляецца моцны боль. Вельмі важна пачаць своечасовае лячэнне гэтай хваробы.
Дыягностыка
Дыягнаставаць прычыну боляў можна наступнымі спосабамі:
- Агульны аналіз крыві. Дазваляе выявіць анемію, лейкацытоз і інш.
- Біяхімічны аналіз крыві. Выяўляе павелічэнне мачавой кіслаты пры падагры.
- Рэнтгенаўскае даследаванне. Гэты метад дазваляе выявіць паталогію касцяной тканіны. Пры дапамозе яго дыягнастуюць пераломы, астэаміэліт і астэаартоз. Рэнтгеналагічныя даследаванні дапаўняюць кампутарнай тамаграфіяй (КТ). Меніскі, звязкі, бурсы і іншыя мяккія тканіны пры рэнтгенаграфіі і КТ не бачныя.
- МРТ (магнітна-рэзанансная тамаграфія), ЯМРТ (ядзерная магнітна-рэзанансная тамаграфія). Гэтае сучаснае даследаванне. З яго дапамогай дыягнастуюць паталогію мяккіх тканін сустава (меніскаў, звязкаў і інш. ).
- Пункцыйная біяпсія косткі. Праводзіцца пры наяўнасці падазрэнняў на астэаміэліт або касцяны сухоты.
- Артраскапія. Яе праводзяць як для дыягностыкі, так і для лячэння, напрыклад, пры траўме меніска.
- УГД (ультрагуковае даследаванне). Гэта скрынінгавае даследаванне, якое праводзіцца пры падазрэнні на наяўнасць траўматычных пашкоджанняў, астэаартоз, хваробы меніска і інш. Вынікі УГД маюць патрэбу ў верыфікацыі рэнтгенаграфіяй (КТ) і \ або МРТ.
Лячэнне
Лячэнне павінна быць комплексным і складацца з як кансерватыўныя метады, так і хірургічнае ўмяшанне. Разгледзім іх падрабязней:
Кансерватыўныя метады
У перыяд абвастрэння лячэнне павінна зняць боль і ацёк, а затым аднавіць звычайную рухомасць сустава. У першыя часы пасля траўмы не рэкамендуецца рухацца без старонняй дапамогі.
Аснова лячэння - супрацьзапаленчая тэрапія. Яна прадугледжвае выкарыстанне наступных сродкаў: нестэроідныя супрацьзапаленчыя прэпараты, вытворныя піразалона, вытворныя индолуксусной кіслаты, оксикамы, глюкакартыкоіды.
З мэтай умацавання імунітэту прызначаюць такія працэдуры: крыяаферэз, плазмаферэз, гемосорбція, плазмафільтрацыя, імунастымулятары.
Канкрэтны прэпарат і спосаб лячэння выбіраецца які лечыць лекарам.
Таксама кансерватыўнае лячэнне прадугледжвае ледзяныя кампрэсы на пашкоджаны ўчастак для паслаблення болю ці гарачыя кампрэсы для паляпшэння мікрацыркуляцыі крыві.
Пры гемартрозе вырабляецца пункцыя сустава і выдаленне назапашанай з прычыны траўмы крыві.
Таксама кансерватыўнае лячэнне ўключае фізіятэрапеўтычныя метады: масаж, лячэбную гімнастыку і санаторна-курортнае аздараўленне. Пры неабходнасці лекар прызначае адмысловую дыету, якая прадугледжвае абмежаваную каларыйнасць.
Для харчавання храстка і зніжэння разбуральных працэсаў выкарыстоўваюцца хондрапратэктары.
Найбольш распаўсюджанымі фізіятэрапеўтычнымі методыкамі з'яўляюцца магнітатэрапія, лазератэрапія, крыялячэнне, іголкарэфлексатэрапія.
Пры ганартрозе прымяняецца спецыяльны абутак і накаленнікі - артэзы. Гэты абутак спрыяе нармалізацыі хады, а накаленнікі фіксуюць хворы сустаў.
Хірургічнае ўмяшанне
Калі пасля праходжання кансерватыўнага лячэння не ўдаецца дасягнуць патрабаванай стабільнасці сустава, паказана хірургічнае ўмяшанне.
Найбольш распаўсюджанымі хірургічнымі методыкамі з'яўляюцца артраскапія і эндапратэзаванне.
Артраскапія метад дазваляе прыслабіць боль у суставе і павялічыць яго рухомасць. Гэта спосаб лячэння не толькі ўхіляе асноўнае захворванне, але і дазваляе ўводзіць у паражніну сустава лекі, якія паслабляюць запаленчыя працэсы.
Савет лекара
Выяўлены лячэбны эфект пры астэаартоз 2. І нават 3. Стадыі даюць прэпараты гиалуроновой кіслаты, якія ўводзяць внутрисуставно. Увядзенне гіялуронавай кіслаты разглядаюць у якасці альтэрнатывы эндапратэзаванню, калі яно немагчыма з-за тэрапеўтычных супрацьпаказанняў. Гэта медычная маніпуляцыя, яна мае супрацьпаказанні.
Методыка праводзіцца пры такіх праблемах:
- пашкоджанне меніскаў і храсткоў;
- разрыў звязкаў;
- наяўнасць іншародных цел у суставе;
- рэўматоідны артрыт;
- унутрысустаўныя пераломы.
У перыяд пасляаперацыйнай рэабілітацыі рэкамендуецца строга выконваць медычныя рэкамендацыі, выконваючы лячэбную гімнастыку, пазбягаючы неабгрунтавана ранняй нагрузкі на канечнасць.
Эндапратэзаванне (артрапластыка) - гэта аперацыя, пры якой ажыццяўляецца замена пашкоджаных частак каленнага сустава на штучны імплантат (эндапратэз).
Больш за 95% эндапратэзаў, якія ставяць па ОМС, функцыянуюць на працягу 10-15 гадоў, а потым маюць патрэбу ў замене. Сёння далёка не ва ўсіх рэгіёнах замену эндапратэза, у адрозненне ад першаснай аперацыі, можна аформіць па ОМС. Не ўсе пацыенты праз 10-15 гадоў здольныя перанесці паўторную аперацыю з-за сардэчна-сасудзістых і іншых саматычных рызык. Таму спяшацца з эндапратэзаванне не варта. Рэкамендую звяртацца да гэтай аперацыі толькі калі вычарпаны ўсе іншыя магчымасці лячэння.
Эндапратэзаванне праводзіцца, калі аднаўленне бязбольнай функцыі каленнага сустава немагчыма кансерватыўнымі метадамі і пры дапамозе артраскапіі. Пасля эндапратэзавання магчымыя гнойныя ўскладненні. Для іх прафілактыкі прызначаюць антыбіётыкі. Пасля эндапратэзавання патрабуецца працяглая рэабілітацыя пацыента (да 6-ці мес).
Народныя сродкі
Народныя сродкі могуць быць карыснымі для паслаблення болю, але яны павінны праводзіцца раўналежна з традыцыйнымі метадамі лячэння.
Пры выкарыстанні народных сродкаў абавязкова трэба пракансультавацца з урачом.
Разгледзім некалькі папулярных метадаў:
- Мазь. Пры болі ў каленях варта прыгатаваць 1 ст. л. святаянніка і 2 ст. л. крываўніка, здрабніўшы іх. На вадзяной лазні распальваецца 1 ст. л. вазеліну. Трава засынаецца ў гарачы вазелін і расціраецца да аднастайнай масы. Гэтай маззю варта шараваць хворыя калені на ноч.
- Сумесь на аснове насення жыта. Варта ўзяць 250 г насення жыта, заліць іх 2 л вады і пракіпяціць. Пасля астывання сумесі яна працаджваецца, і да яе дадаюцца 500 г гарэлкі, 1 кг мёда, 3 ч. л. кораня барбарыса. Сумесь старанна размешваецца і пакідаецца на 21 дзень у цёмным месцы. Рэкамендуецца ўжываць сумесь па 3 ст. л. перад прыёмам ежы. Патрабуецца выпіць за перыяд лячэння 9 л сумесі.
Пры болях у каленях панікаваць не варта. Аднак калі боль доўгі час не праходзіць, трэба абавязкова звярнуцца да лекара. Гэта дазволіць пазбегнуць шматлікіх непрыемнасцяў.